Avainsana: ravinto

Edullisin laboratorio ilman lähetettä? -Laboratoriovertailu

Kirjoittanut Ilona Ritola 20.6.2018 Kirjoitettu Raudanpuute ilman anemiaa, Uncategorized

NÄILLÄ VINKEILLÄ SÄÄSTÄT LABORATORIOKULUISSA!

ILONA RITOLA
LÄÄKÄRI, ÄITI, VAIMO JA BLOGGAAJA

Haluatko tietää mikä laboratorio on edullisin?

Haluatko välttää turhat kokeet ja maksaa vain oleellisesta?

Miten säästät laboratoriokuluissa terveysturistina?

Laboratoriokokeissa on huima hintaero, vaikka analyysimenetelmä olisi täysin sama!

Markkinoille on rynnistänyt lääkärikeskusten ohi edullinen Synlab, jossa saa hyvin kattavasta valikoimasta mieleisensä verikokeet ja vieläpä ilman lääkärin lähetettä!

Isot lääkärikeskukset ovat havahtuneet terveydestään huolta pitävien tiedonjanoon oman kehonsa toiminnoista ja tarjoavat nykyisin yhä laajempia valikoimia verikokeista, jonne pääsee ilman perinteistä lääkärin lähetettä.

Miksi käydä laboratoriossa ilman lääkärikäyntiä?
Eikö arvojen tulkitsemiseen tarvita lääkäriä?

Ei välttämättä! Useimmat laboratoriokokeet ovat varsin yksiselitteisiä ja viitearvot hyvin suuntaa-antavia, vaikka eivät kertoisikaan koko totuutta. Yksi hyvä esimerkki tästä on D-vitamiinimittaus. Jos se on matala, on se matala ja tarkoittaa D-vitamiininpuutosta. On siis otettava D-vitamiinia lisää purkista.

Laboratoriokokeet ilman lähetettä sopivat hyvin myös silloin, kun halutaan selvittää tiettyjä allergioita, kuten kissa, koira tai hevosallergia. Toki hoitosuunnitelman tekemiseen ja lääkereseptien kirjoittamiseen tarvitaan edelleen lääkäriä.

Monet asiakkaani ovat myös törmänneet tilanteeseen, että ovat toivoneet lääkäriltä lähetettä johonkin tutkimukseen, eivätkä sitä ole saaneet, syystä tai toisesta.

MITKÄ KOKEET KANNATTAA OTTAA ILMAN LÄHETETTÄKIN?

Mielestäni vitamiini – ja allergiatesteihin nämä kokeet sopivatkin oikein hyvin. Hankalaksi asian tosin tekee sen, että laboratoriokokeet ovat monesti ilmoitettu lyhennyksinä ja koodeina ja toisaalta on vaikea miettiä, mikä koe kannattaa ottaa, jos haluaa tietää esimerkiksi imeytyykö rauta tai B12-vitamiini riittävästi.

Laboratoriotulosten mukana saat kuitenkin yleiset viitearvot, joiden perusteella voit tehdä päätelmiä omien arvojen sijoittumisesta yleisesti väestössä vallitseviin arvoihin.

Se, että jokin arvo on viitealueella, ei tarkoita sitä että se olisi välttämättä normaali. Blogipostauksessa ”Mitä hemoglobiini ja ferritiini kertovat raudanpuutteesta?” olen kertonut tarkemmin laboratorion viitealueisiin liittyvistä ongelmista.

EDULLISIMMAN LABORATORION METSÄSTYS

Olenkin koonnut allaolevaan taulukkoon suurimpien lääkäriasemien, Terveystalon ja Mehiläisen laboraotorioiden ja Synlab laboratorion hintoja verikokeisiin, joihin pääsee ilman lääkärin lähetettä. Terveystalon valikoima oli suppein, vertailun kohteena olevista laboratorioista, joten sen valikoima määräsi tähän mukaan otetut kokeet.

Terveystalonkin valikoima on laajentunut selvästi, kun jokin aika sitten he tarjosivat vain kokonaispaketteja kuten urheilijan- tai naisen terveyspaketin.

Synlabin valikoima on laajin ja heidän monipuolinen tutkimuspakettivalikoima onkin ollut erittäin suosittu. Näihin paketteihin on koottu aihealueittain oleellisimmat verikokeet, mutta riittävän kattavasti. Esimerkiksi Anemia -paketissa on kuusi eri verikoetta, joilla pystyy selvittämään johtuuko erilaiset oireet, kuten hengästyminen, heikkous tai sydämentykyttelyt esimerkiksi anemiasta tai raudanpuutteesta. Tulosten tulkintaan voi pyytää sitten lääkärin apua, esimerkiksi nettivastaanotoltamme.

Vertailussa on huomioitava, että laatu on kaikissa ensiluokkaista ja esimerkiksi Terveytalokin lähettää näytteensä tutkittavaksi Synlabin Viron keskuslaboratorioon.

MIKÄ LABORATORIO ON VERTAILUN HALVIN?

Kuten huomaatte vertailun ehdoton helmi on Viron Synlab! Jos Etelä-Suomalaisilla on mahdollisuus terveysturismiin, niin tässä on hyvä säästökohde!

Ja mitä useamman verikokeen haluaa katsoa, sen nopeammin matkakustannuksetkin tulevat katetuksi kauempaakin. Ostavathan monet suomalaiset lääkkeensäkin jo etelänmatkoilla, miksei kävisi laboratoriossakin samalla?

Pelkästään neljän verikokeen yhteishinnassa on jo merkittävät erot (CRP, B12-tc2, PVK+T, S-D-25)

Synlab Suomi: 148,45 e
Mehiläinen: 221,20 e
Terveystalo: 201,20 e
Synlab Viro: 44,86 e

FERRITIINI MITTAA RAUTAVARASTOJA

Ainostaan Synlabista ferritiinin saa ilman lähetettä yksittäistutkimuksena, vaikka heilläkin se on osana useampia pakettitukimuksia, joita ovat mm. Terveystarkastuspaketti 89e, Anemiapaketti 126e, Liikkujan tutkimuspaketti 89e ja Kasvissyöjän paketti 146e

Terveystalon tutkimuksissa ferritiini sisältyy Liikkujan tutkimuspakettiin 100,00 euroa.

VARAA TÄSTÄ AIKA SYNLABIN TUTKIMUKSIIN

KELAKORVAUKSILLA SÄÄSTÖÄ

Näiden tutkimusten hinnat ovat siis hintoja ilman lääkärin lähetettä, jolloin niistä ei saa myöskään kelakorvausta, joka vaihtelee 1 eurosta (PVK) noin 8e / tutkimus.

Kelan sairaanhoitokorvausten taksat päivitetään kahdesti vuodessa ja edellä mainituille tukimuksille on vahvistettu kelakorvaus lääkärin lähetteellä seuraavasti 6.6.2018 lähtien.

1216 S -CRP C-reaktiivinen proteiini 1,00

1142 S -B12-TC2 B12-vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut 6,00

1220 S -D-25 D-vitamiini-25-OH 8,00

1414 fE-Folaat Folaatti 3,00

2474 B -PVK+T Perusverenkuva ja trombosyytit 1,00

2832 S -TSH Tyreotropiini 2,00

1395 S -Ferrit Ferritiini 2,00

Kattava luettelo korvaustaksoista löytyy Kelan sivuilta TÄSTÄ, josta kannattaa käydä laskemaan yhteen haluamiensa kokeiden korvaussummat.

PAKETTIEN VERTAILU

KELIAKIA: Keliakia ei välttämättä tahdo tulla esiin verikokeissa ja silloin kannattaakin tutkia sen mahdollisuus useammalla verikokeella.

Vaikka vatsalaukun tähystystutkimuksessa otetaan lähes poikkeuksetta näytepalat kolmesta kohtaa, joista tutkitaan rutiininomaisesti (pyytämättäkin) helikobakteerin ja keliakian mahdollisuus, on mahdollista että tähystyksen aikana keliakia on ”piilevänä” eli latentissa vaiheessa ja näytteet ovat puhtaat, vaikka vasta-aineissa olisikin jo nousua.

Verikokeina itse katson aina kolme tutkimusta eli S-tTGaba, S-IgA sekä S-EMAbA -tutkimukset. Näistä tärkein on S -tTGAbA eli IgA -luokan transglutaminaasivasta-aineet. Tämä ei täysin poissulje keliakiaa, sillä kaikilla ihmisillä ei muodostu immunoglobuliini vasta-aineita ollenkaan ja tällöin IgA tutkimus on hyvä seulomaan tätä mahdollisuutta. Epäselvissä tilanteissa S-EMAbA eli endomysiumvasta-aineet onkin hyvä lisä tutkimuspakettiin.

Vertailussa mukana olleissa laboratorioissa ainoastaan Mehiläisen keliakiapaketti tarjosi kaikki kolme käyttämääni tutkimusta.

Toisaalta Synlabista sen voi koota halutessaan yhteishintaan: 119,95 hintaan.

Terveystalon keliakiapaketti sisälsi eli S-tTGaba, S-IgA -tutkimukset ja Synlabilla puolestaan keliakiapakettiin kuului myös laktoosi-intoleranssia seulova testi.

Synlab: Laktoosi- intoleranssi (B -Lakt-D) ja gluteeni (S -tTGAbA ja S -IgA ) 89 €

Mehiläinen (S -tTGAbA ja S -IgA ja S-EMAbA) = 92,00 €

Terveystalo S -tTGAbA ja S -IgA = 105 €

Keliakiatestissä Mehiläinen oli siis ehdottomasti kattavin ja edullisin.

VARAA TÄSTÄ AIKA MEHILÄISEEN

YLÄVATSAVAIVOJA VOI SEULOA GASTROPANEL TUTKIMUKSELLA

Gastropanel on suosittu laboratoriopaketti. Kaikissa vertailun laboratorioissa tämän saa ilman lääkärin lähetettä, Synlabissa vastaava tutkimuspaketti on nimellä Närästyspaketti, joka toki ilmaisee selkeämmin mihin tarkoitukseen paketista saa vastauksia. Tutkimus auttaa arvioimaan vatsalaukun limakalvon kuntoa.

Lääkärin lähetteellä Kelakorvaus on 29 euroa. Joka koostuu seuraavasti:

2464 fS-Pepsin1 Pepsinogeeni I 8,00

2465 fS-Pepsin2 Pepsinogeeni II 8,00

3954 S -HepyAbG Helicobacter pylori, IgG-vasta-aineet 5,00

4638 S -Gastr17 Gastriini, 17-fragmentti 8,00

Lisätietoja gastropanelista heidän omilla sivuilla.

Edellinen
Seuraava

MIELENKIINTOISIA KOTITESTEJÄ:

Taustatyötä tehdessäni tähän postaukseen huomasin mielenkiintoisen uutuudeen, eli MedixLab Kotinäytteet, joissa voi tilata kotiin tutkimuspaketin ja se lähetetään postissa takaisin tutkittavaksi. Muun muassa helikobakteerin voi näin testata varsin helposti ja vaivattomasti! Tästä pääsee tutustumaan lisää tähän tutkimukseen.

Helikobakteeria on pidetty käytännössä ikääntyvän väestön ongelmana, mutta yllättävän paljon sitä tulee nuorillakin vastaan, etenkin raudanpuutteen syitä etsiessä ja vatsaongelmien selvittelyissä. Esiintyvyydeksi onkin arvioitu noin 10% 90-luvun jälkeen syntyneillä, kun vuosina 1955-75 syntyneillä esiintyvyys on selvästi enemmän eli 35-15%.

Yleensä helikobakteerin aiheuttama tulehdus on oireeton, mutta 10-20%:lla se kehittyy oireilevaksi vatsahaavaksi, joka puolestaan lisää vatsasyövän riskiä. Maahanmuuttajaväestössä helikobakteeria tavataan noin 70%:lla iästä riippumatta (Jari Koskenpato; Lääkärin Käsikirja 8/2016)

Medix-kotinäytteissä myös paljon muita mielenkiintoisia kotitukimuksia, tutustu lisää!

YLEISIMMÄT KYSYMYKSET LABORATORIOKOKEISIIN VALMISTAUTUMISESTA

· Mihin laboratoriokokeisiin pitää olla syömättä?

– Niihin, joiden koodin edessä on pieni f esim. fP-Gluk. Pieni f tarkoittaa ”fasting” eli paastokoetta.

– Paasto kestää noin 10 tuntia. Itse neuvon että ilta kymmenen jälkeen ei enää mitään suuhun ja aamulla korkeintaan yksi lasillinen vettä.

– Eikä kahviakaan! (Se on niin osa rutiineja, että tämä unohtuu yleensä ja vasta laboratoriossa tulee puheeksi, että tulihan sitä kupillinen juotua).

· Miten biotiini vaikuttaa laboratoriokokeisiin?

– Biotiinin eli B7-vitamiinilisän vaikutukset laboratoriotuloksiin ovat paljastuneet kaikessa laajuudessaan vasta viime aikoina. Lue lisää aiheesta Valviran sivuilta

– Biotiini on varsin yleinen ravintolisä, sillä sitä mainostetaan erityisesti hiuksia ja kynsiä vahvistavien ominaisuuksien takia

– Biotiini on vesilikoinen vitamiini, joten se ei varastoidu elimistöön ja nykykäsityksen mukaan yhden päivän tauko ennen laboratoriokokeiden ottamista pitäisi riittää

– Erityisesti kilpirauhasarvojen tulkintaan tämän on oletettu vaikuttavan ja toisaalta juuri kilpiraihaspotilaat käyttävät paljon biotiinia hiusten harventuessa

– Tarkempaa lisätietoa Rochelta.

· Pidetäänkö rautatableteissa taukoa ennen raudan aineenvaihduntaa kuvaavia kokeita?

– Jos rautatabletteja ei ole aloittanut, ei niitä kannatakaan aloittaa ennen ensimmäisiä kokeita. Tällöin saadaan paras kuva nykytilanteesta

– Mikäli lääkärisi on määrännyt ainoastaan ferritiinikokeen seurantakokeena, yleensä ei pidetä taukoa ennen kokeiden ottamista. Tällöin seurataan varastojen kehittymistä.

– Joskus epäillään rautakuurinkin aikana raudan imeytymishäiriötä tai pohditaan rautavarastojen pysymistä hyvänä ilman rautakuuria, ja tällöin tavanomaisesti pidetään kahden viikon tauko ennen kokeita.

· onko urheilulla vaikutusta?

– Rajulla liikunnalla kokeiden aamuna saattaa olla paljonkin vaikutusta esimerkiksi sen vaikuttaessa nestetasapainoon, mutta etenkin virtsakokeisiin muutaman päivänkin edeltävä liikuntasuoritus saattaa näkyä vielä ja antaa viitettä virheellisiin diagnooseihin.

· Saako lääkkeitä ottaa?

– Lääkkeet saattavat muuttaa verikokeiden tuloksia ennalta-arvaamattomasti ja lääkkeitä ei suositella otettavaksi ennen kokeita

– Koskee myös lääkkeitä, jotka yleensä otetaan aamuisin.

– Oma aika kannattaakin ottaa mahdollisimman varhaiseksi ja eväät sekä lääkkeet mukaan laboratorioon.

· Vastaa rehellisesti laboratorion esittämiin kysymyksiin ja jos mokasit, niin varaat vain uuden ajan ja muistat valmistautua ensi kerralla paremmin.

1. Kannattaa suosia terveysturismia eli mitä enemmän haluaa kokeita otettavan, tulee ne huomattavasti edullisemmaksi menemällä suoraan Synlabin Tallinnan laboratorioon

2. Pyydä lähete yksityislääkäriltä ja saat kelakorvaukset tutkimuksista!

3. Tarkista vakuutusehtosi! Jos sinulla on sairaskuluvakuutus, se todennäköisimmin kattaa kokonaisuudessaan myös lääkärin laittamat lähetteet laboratorioon sairauden tutkimista varten. Omasta vakuutusyhtiöstä kannattaa kysyä missä laajuudessa tutkimuksia korvataan. Olen listannut parhaat vakuutukset lapsiperheille täällä.

TUTUSTU LÄÄKÄRIASEMA MEDIPUDAS OY:N NETTIVASTAANOTTOON TÄSTÄ!

MILLOIN EI KANNATTAISI KÄYDÄ LABORATORIOSSA OMIN PÄIN?

Vain harvoin on kyseessä yksittäisen vitamiinin tai hivenaineen puutos, vaan todennäköisemmin se kertoo laajemmasta ongelmasta, jonka syy täytyy selvittää
Saatat ottaa turhaan ”vääriä” kokeita, joilla ei ole kovinkaan paljon merkitystä. Esimerkkinä B12-vitamiini, jota ei kannata ottaa kokeena S-B12-vit pihistysmielessä, vaan panostaa suoraan aktiiviseen S-B12-tc2 kokeeseen.
D-vitamiinikokeitakin on monenlaisia, mutta hyödyllisin niistä on S-D-25, joka kertoo D-vitamiinitarpeen. Keväällä arvot ovat yleensä matalimmillaan, ennen auringonpaisteiden alkamista.
Laajoja verikokeita suunnitellessasi, kannattaa pyytää lähete lääkäriltä, joka sisältää yksilöllisesti suunnitellut oikeat ja tarpeelliset verikokeet ja näistä saa tällöin myös Kela-korvauksen. Esim. lääkärin 30 min vastaanotto nettivastaanottona 79e (kelakorvauksen jälkeen+tsto).

Sairauskuluvakuutuksista korvataan tutkimukset vain jos ne ovat lääkärin lähetteellä sairauden tutkimista ja hoitoa varten, tarkista siis omasi!
Arvojen tulkintaan tarvitaan myös monesti lääkärin arviota, sillä esimerkiksi raudanpuutteen korjaaminen pelkällä raudansyönnillä ei ole lähtökohtaisesti mielekästä, sillä silloin raudanpuutteen taustalla oleva syy jää korjaamatta ja rautavaje syntyy nopeasti kun raudansyönti lopetetaan.
Lisäksi esimerkiksi keliakia ja suoliston muut imeytymishäiriöt ovat lisääntyvä ongelma ja puutostilojen taustalla voikin olla useampikin syy, jotka kaikki vaativat luonnollisesti hoitoa vajeen pysyväksi korjaamiseksi. Helikobakteerikaan ei ole niin harvinainen kuin voisi kuvitella.
Aneemisille yli 50-vuotiaille suositellaan tähystystutkimusta maligniteettien ilmaantuvuuden lisääntyessä tätä vanhemmilla.

Laboratoriotulosten tulkintaa ei mielestäni voi tehdä yksistään, vaan se tuleekin suhteuttaa aina oireisiin. Hakuammunta ei myöskään ole hyvää lääketiedettä, aina kokeita ottaessa kannattaa ensin miettiä, että mitä minä tästä hyödyn, muuttaako tulos jotakin suuntaan tai toiseen?

Tämä sääntö pätee etenkin allergiakokeisiin, miksi hankkiutua hyvästä koirasta eroon, jos sen lähellä ei oireile, vaikka allergiatesti näyttäisivätkin positiivista?

Lääkäri Ilona Ritola

Jaan vinkkejä raudanpuutteeseen ja muihin yleislääkärin ajankohtaisiin asioihin Instagram tililläni @laakari_ilonaritola.

Tule mukaan keskusteluun ”Lääkärin blogi” -keskusteluryhmään facebookissa.

Kiitos, kun luit tänne asti! Käy kurkkaamassa myös seuraavat blogikirjotukseni! -Ilona

Vinkit kuukautisvuodon vähentämiseksi!
Voiko rautaa syödä omatoimisesti?
Synnytyksen jälkeinen väsymys -kaikki ei ole masennusta
Voiko raudanpuute aiheuttaa oireita ilman anemiaakin?

Seuraa, tykkää, jaa!

Miten kuukautisvuotoa voi vähentää?

Kirjoittanut Ilona Ritola 6.5.2018 Kirjoitettu Raskaus ja vauva-aika, Raudanpuute ilman anemiaa

Kuukautisvuoto naisten riesana

Nuorena, kun kuukautiset alkoivat, ne olivat runsaat, kestivät yli viikon ja tulivat kolmen viikon välein. Joskus alkoivat uudelleen vasta viikon tauon jälkeen ja tiputteluvuotoakin oli siinä välissä! Kuulostaako tutulta? Minua ainakin sapetti olla murrosiässä ja ”kasvaa naiseksi”. Tiedetään, tiedetään; osalla nuorista vuodot voivat ollan hyvinkin runsaita ja tulla tiheästi tai epäsäännölllsesti, kun munasarjojen toiminta ei ole vielä vakiintunut. Tässä ylimenokaudessa voi mennä parikin vuotta. Mutta ei se silloin lohduta tai kun ne jatkuvaat runsaina murrosiän jälkeenkin!

Muistelen, kuinka yläasteen liikunnan uintituntien lähestyessä arvuuteltiin kenellä on kuukautiset alkaneet ja keitä ovat ne, jotka joutuvat katsomossa istumaan koko uintitunnin ajan, kuin leima olisi lyöty otsaan ”kyllä, minulla on kuukautiset, nuo iljettävät ja ällöttävät vuodot, joissa ei ole mitään järkeä ja häpeän niitä silmät päästäni. Oppilaiden keskuudessa kiersi jopa huhu, että liikunnanopettaja tarkistaisi veriset siteet, ennen kuin saa vapautuksen uinnista. Apua!

Kuukautisiin liittyy paljon tunteita. Riemun kiljahduksia, kun ne alkavatkin ehkäisyn pettämisen jälkeen. Pettymystä toisensa jälkeen, kun ne taas alkavat, vaikka vuosia on yritetty saada lasta. Kiukkua, kun ne alkavat juuri silloin kun etelänmatka on alkamassa. Helpottunutta tunnetta, että ei tarvitse vielä tulla raskaaksi, kun edellinenkin on vielä niin pieni. Pääasiassa ne ovat turhat, aiheuttavat harmia ja paljon noloja tilanteita. Niitä salaillaan, niitä peitellään, eikä niistä paljon puhuta. Edes naisten kesken.

Kuinka paljon kuukautisvuotoa on liikaa vuotoa?

Runsaiden kuukautisten objektiiviseksi rajaksi on yleisesti määritelty 80 ml yksien kuukautisten aikana kokonaisuudessaan, joskin vähemmälläkin vuodolla voi ilmetä ongelmia, kuten kipua, raudanpuutetta tai mielialanlaskua.

Joten käytännössä runsaat kuukautiset ovat varsin subjektiivinen kysymys, kuka kokee kuukautiset runsaaksi ja kuka ei. Kuukautiset tarkoittavat sitä, että viimeisen kuukauden aikana kohdun limakalvon uloin kerros on paksuuntunut niin runsaaksi, jopa 1,5 cm paksuksi kerrokseksi, että siihen on hedelmöittyneen munasolun hyvä kiinnittyä ja alkaa siinä kehittymään runsaiden ravintojen äärellä ja sitten kun tuota munasolua ei näy eikä kuulu, vuotaa tuo kasvualusta pois.

Yleensä naiset arvioivat että heillä on ihan tavalliset kuukautiset, silloinkin kun verta vain valuu reisiä pitkin pystyasennossa kuin teuraalle menossa tai siteisiin jää kunnon hyytymäklönttejä.

Eikö kuukautisvuoto ole runsasta silloin, kun se aiheuttaa oireita? Monesti lääketieteessä ajatellaan näin, että ei pidä medikalisoida sellaista, joka ei aiheuta oireita, mutta jos tavallinen kuukautisvuoto aiheuttaa oireita, voi niitä pitää silloin liian runsaina. Oireet, kuten heikotus, väsymys, ärtyneisyys johtuvat vuotojen mukana menetetystä raudasta, joista olen kertonut laajemmin postauksessa ”Voiko raudanpuute aiheuttaa oireita ilman anemiaakin ja tulisiko sitä hoitaa”. Raudanpuute voi kehittyä myös vuosikymmenien saatossa niukoillakin vuodoilla, jos vuotojen mukana tihkuteltua rautaa ei saada korvattua riittävästi ravinnosta. Hormonaaliset muutokset aiheuttavat myös ihan omat ongelmansa mielialaan ja kipuihin.

20%:lla naisista kärsivätkin raudanpuutteesta jossakin elämänsä vaiheessa ja 30% naisista kokee kuukautisvuotonsa runsaiksi jossakin vaiheessa. Itse käytän potilaita haastetellessani ja vuotojen määrän arvioimisessa näihin suunniteltuja oire- ja vuotokyselylomakkeita.

Runsaille kuukautisille puolestaan voi löytyä monia syitä, kuten esimerkiksi hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta (vaikuttaen hyytymistekijöihin), diabetes, ylipaino (rasvakudoksen suurentuneen estrogeenivaikutuksen myötä), kohdun runko-osan poikkeavuudet kuten, myoomat, polyypit ja toki veren hyytymishäiriöt. Kuitenkin jopa 50% arvellaan olevan essentiaalisia eli joille ei löydy selvää selittävää syytä. Yleensä nämä menevätkin suvuttain eli potilaani kertovat, että kaikilla suvun naisilla on ollut runsaat kuukautiset.

Kannattaa muistaa tässä se, että nainen ei ole suunniteltu vuotamaan joka kuukausi elämänsä aikana, päinvastoin, jos ehkäisyä ei käytetä, naisella ei välttämättä ole kuukautisia ollenkaan elämänsä aikana, ellei ole muita syitä aiheuttamassa ongelmia raskaaksi tulemisessa. Toki sillä olettamuksella, että nainen on parisuhteessa ja peitto heiluu tarpeeksi tiheään.

Raudanmenetys kuukautisvuodon aikana

Runsaista vuodoista kärsivät naiset voivat menettää rautaa jopa 5-6 kertaisen määrän rautaa kuukautisvuodon mukana verrattuna naisiin, joilla on normaalit kuukautiset (0.9 mg vrt 5.2 mg). Elimistössä rautaa on onneksi paljon enemmän, eli miehillä noin 4–5 g ja naisilla 2–3 g (2000-3000 mg). Miehillä päivittäinen raudan poistuma (yleensä hien ja ulosteen mukana) on noin 1 mg. Mikäli hänellä ei ole muita raudan menetystä lisääviä sairaustiloja.

Voiko raudanpuute aiheuttaa oireita ilman anemiaakin ja tulisiko sitä hoitaa -postauksessa olen kertonut raudanpuutteen aiheuttamista oireista enemmän.

Raudanpuutteesta kärsivien kannataakin kokeilla vuotoa hillitseviä keinoja, sillä pelkkä rautavarastojen täydentäminen ei ole kauaskantoista, kun rautaa menetetään joka kuukausi vähintään sen mitä on ehtinyt saada elimistöönsä. Raudanpuutteen on todettu lisäävän vuotoa jo itsessään hyytymistekijäjärjestelmän heikomman toiminnan vuoksi.

Rautavarastojen arviointiin tarvitaan monesti asiaan perehtyneen lääkärin osaamista, silloin kun hemoglobiini on normaali. Toisaalta matalankin hemoglobiinin syytä on parasta selvittää yhdessä lääkärin kanssa, sillä runsaat kuukautiset eivät ole ainoa syy, joskin tavallisin 13-50 vuotiailla naisilla. Tarvittavista laboratoriokokeista ja niiden tulkinnasta voi lukea lisää postauksesta ”Mitä hemoglobiini ja ferritiini kertovat raudanpuutteesta”

Blogini facebook ryhmässä kysyttiin, että ”Minkä verran rautaa pitäisi syödä, että saisi takaisin runsaiden kuukautisten aikana kuluneet raudat?”

Ravinnon raudasta imeytyy noin 1-35 % riippuen onko se eläin- vai kasviperäistä, ja kärsitkö raudanpuutteesta jo valmiiksi, jolloin rauta imeytyy tehokkaammin, kuin jos rautavarastot ovat jo täynnä. Tarkastihan tätä imeytymistä ei pystytä määrittämään, mutta tällaisia lukuja tutkimuksissa on saatu. Jos rautaa menetettäisiin jopa tuo 5.2 mg kuukausittain täytyisi silloin nauttia rautaa .

Suomalaisissa ravitsemussuosituksissa onkin määritelty, että miehillä, nuorilla tytöillä ja vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, raudan saantisuositus on 9 mg / vuorokaudessa. Naisten raudantarve on kuukautisten takia suurempi murrosiästä vaihdevuosiin: 15 mg / vuorokaudessa. Nämä ovat laskelmoitu keskimääräisellä eli 15% imeytymissuhteella. Imeytymiseen vaikuttavat kuitenkin hyvin monet tekijät, joten oma rautavarastojen täydentämistarve riippuu voimakkaasti ruuan laadusta ja kuukautisvuodon määrästä.

Anemisoivan raudanpuutteen hoitoon ja rautavarastojen täydentämiseen suositellaankin rautavalmisteita, jopa 100 mg kahdesti vuorokaudessa otettuna. Käytännössä voi olla haastavaa tietää millä päivittäisellä rauta-annoksella omat rautavarastot tädentyvät, jolloin avuksi tulee laboratoriokokeet, joilla voidaan arvioida rautavarastoja. Randomoiduissa kliinisissä kokeissa onkin havaittu, että mikäli fertiili-ikäisen naisen ferritiiniarvo on alle 50, kannattaa suositella lisärautaa riittävän raudansaannin turvaamiseksi ja raudanpuutteesta aiheutuvien oireiden minimoimiseksi.

Runsaiden kuukautisvuotojen hoito

Yhdistelmäehkäisypillereitä käytetään paljon runsaiden kuukautisvuotojen hoitoon. Sille tyypillisiä haittavaikutuksia on mielialavaihtelut ja libido-ongelmat, sekä laskimotuksriskin selvä kasvu. Ne eivät sovikaan, esimerkiksi jos kärsii migreenistä, on yli 35-vuotias tupakoitsija tai on sairastanut laskimotukoksen. E-pillereillä vuoto vähenee jopa 50% ja samalla kuukautiskivutkin vähenevät. E-pillereitä voidaan syödä useampi ”liuska” peräkkäin, jolloin vuodot saadaan edelleen vähennettyä niin, että ne tulevat vain joka toinen tai joka kolmas kuukausi. Kuten aiemmin totesin, siinä että naisella tulee vuodot vain muutaman kerran vuodessa, ei ole mitenkään luonnotonta, joten tähän menettelyyn ei liity mainittavia riskejä.

Hormonikierukka taas on siitä loistava, että useimmilla vuodot loppuvat kokonaan, kun vain jaksaa olla maltillinen. Hormonikierukka estää kohdun limakalvon kasvua ja vuoto väheneekin 80-97%. Joskus menee jopa vuosi (etenkin jos on ollut hyvin runsaat kuukautiset), ennen kuin kierukallakaan tiputtelu ja runsas kuukautisvuoto laantuu, mutta ehdottomasti kannattaa kokeilla. Ja kierukkaa ei tarvitse pitää sitä 5-7 vuotta, mitä ehkäisytehoa on, vaan lääkäri voi ottaa sen pois, kun suunnitellaan raskautumista. Ehkäisyteho loppuu siihen ja raskaaksi tuleminen on mahdollista heti seuraavasta ovulaatiosta lähtien. Nykyisin on markkinoilla yhä pienempiä kierukoita, jotka on helppo asentaa myös teini-ikäisille.

Hormonikierukan aikana joillakin saattaa akne hieman pahentua, mutta aknen hoitoon on paljon hyviä voiteita, joita kannattaa kokeilla, ennen kuin kierukan poistattaa sen vuoksi. Tarvittaessa lääkäri voi nettivastaanotolla tehdä reseptin tehokkaammista voiteista. Toisilla taas munasarjakystat vaivaavat hoidon alkuvaiheessa, mutta suurimmalta osin ne häviävät itsekseen.

Traneksaamihappo on ei-hormonaalinen reseptivalmiste vuotojen hillitsemiseen, jota otetaan kuukautisten aikana hillitsemään vuotoja. Traneksaamihappo on fibrinolyysin estäjä ja se vähentää kuukautisvuotoa 20-60%. Sitä käytetään leikkausten ja synnytysten yhteydessä hillitsemään verenvuotoa. Se onkin myös erittäin hyvä hillitsemään runsastuvia vuotoja vaihdevuosien lähestyessä. Ainoa harmi on lähinnä varsin kallis hinta, varsinkin jos sitä joutuu syömään maksimiannoksella. 100 tablettia maksaa noin 30 e kelakorvausten jälkeen, mutta pahimpina vuotopäivinä sitä voi joutua ottamaan jopa kolme tablettia kolmesti päivässä.

Tulehduskipulääkkeet, kuten ipubrofeeni, ovat prostaglandiinisynteesin estäjiä. Ne vähentävät mm. verisuonten laajenemista ja hillitsevät vuotoja 20-50%. Jos ei ole vasta-aiheita, kannattaa kokeilla aina vuotojen yhteydessä. Reseptillä näissä ei hinta enää päätä huimaa.

Verenvuototauteja, kuten von Willebrandin tautia, sairastaville hoito voidaan räätälöidä edellamainittuja yhdistelemällä ja syyn mukaisin hoidoin. Ednometrioosipotilaat myös yleensä vuotavat tavallista enemmän, myös sisäisitä endometrioosipesäkkeistä, jolloin he voivat kärsiä raudanpuutteesta ja anemiasta, kuten muutkin, joilla on runsaat kuukautiset.

Runsaiden kuukautisten selvittely ja hoito, kuten myös kuukautisten siirto tulevaa etelänmatkaa varten soveltuvat hyvin myös lääkäriasemamme nettivastaanotolle, josta voidaan määrätä tarvittavat laboratoriotutkimukset ja reseptit vuotojen hillitsemiseksi. Kieurkoiden laittoa varten tosin kutsumme asiakkaat ihan fyysisestikin paikalle.

Jos näillä lempeämmillä hoidoilla ei saada riittävästi tehoa aikaiseksi tai ne ovat soveltumattomia, voidaan harkita kohdun limakalvon tuhoamista lämpöpallohoidolla tai jopa kohdun runko-osan tai koko kohdun poistoa. Nämä tulevat kyseeseen luonnollisesti vasta siinä vaiheessa kuin lapsiluku on täynnä. Kohdunpoistoon liittyy merkittäviä komplikaatioita jopa 30-35%:lla tapauksista, joten pelkästään runsaan kuukautisvuodon epämukavuuden vuoksi niihin ei kannata ryhtyä.

Kannattaa miettiä myös mitkä lisäravinteet ovat itselle hyödyllisiä, sillä uusimmassa Käypä Hoito suosituksessa on mainittu melatoniinin ja omega -3-rasvahappojen lisäävän vuotoa vaikuttaen elimistön hyytymisjärjestelmään. Tosin tässä suosituksen lähdeviitteenä oli käytetty henkilökohtaista tiedonantoa, mikä hieman herättää ihmetystä. Olisin mielelläni lukenut lisää tuosta melatoniin yhteydestä kuukautisia runsastaen, raporttejahan sen vaikutuksesta kuukautiskiertoon joka tapauksessa on julkaistu.

Loppukevennyksenä: Eräs blogini lukija ”Lääkärin blogi” -facebook ryhmässä pohtikin, että jos miehillä olisi kuukautiset, olisi varmasti jo jonkinlainen kuukautisimuri keksitty ongelman ratkaisemiseen.

Toisaalta, onko kuukautiskuppi sitten kovin kaukana tästä? Etenkin runsaista vuodoista kärsivät naiset ovat tykänneet käyttää kuukuppia, koska tavallaan se on paljon hygieenisempi kuin nopeasti täyttyvät siteet ja se soveltuu hyvin myös kovienkin treenien aikana käytettäväksi. Kuukuppi vetää jopa 30 ml tamponien imiessä vain puolet tuosta. Kuukuppeja saa mm. Mannan verkkokaupasta.

Lääkäri Ilona Ritola, Lääketieteellinen johtaja, Medipudas OY

Jaan vinkkejä raudanpuutteeseen ja muihin yleislääkärin ajankohtaisiin asioihin Instagram tililläni @laakari_ilonaritola.

Tule mukaan keskusteluun ”Lääkärin blogi” –keskusteluryhmään facebookissa.

Muista liittyä Lääkärin blogin facebook ryhmään, artikkeleita pääset jakamaan kätevästi blogin facebook sivuilta.

Rastita sivun alalaidasta ruutu ja saat sähköposti-ilmoitukset uusista blogipostauksista ensimmäisenä.

Tutustu myös muihin blogipostauksiini, kuten ”lapsiperheen top 3 vakuutukset” tai ”tiesitkö tämän pissatulehduksista” mukavia lukuhetkiä!

Tässä blogipostauksessa käytettyjä lähteitä:

Napolitano M et al. Iron-dependent erythropoiesis in women with excessive menstrual blood losses and women with normal menses. Ann Hematol 2014;93:557-63 PubMed

Nousiainen T. Raudanpuuteanemia. Kirjassa: Jousimaa J, Alenius H, Atula S ym. (toim.) Lääkärin käsikirja. Kustannus Oy Duodecim; 2017,12., uudistettu painos

Runsaat kuukautisvuodot. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistys ry:n asettama työryhmä

Sekhar DL, et al Association between menarche and iron deficiency in non-anemic young women. PLoS One. 2017.

Sharma R, et al Intravenous iron therapy in non-anemic iron-deficient menstruating adolescent females with fatigue.Am J Hematol. 2016.

Vaucher P, et al. Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial. CMAJ. 2012

Wang W, et al. Iron deficiency and fatigue in adolescent females with heavy menstrual bleeding.Haemophilia. 2013.