Skip to main content

Avainsana: anemia

Edullisin laboratorio ilman lähetettä? -Laboratoriovertailu

Kirjoittanut Ilona Ritola Kirjoitettu Raudanpuute ilman anemiaa, Uncategorized

NÄILLÄ VINKEILLÄ SÄÄSTÄT LABORATORIOKULUISSA!

ILONA RITOLA
LÄÄKÄRI, ÄITI, VAIMO JA BLOGGAAJA

Haluatko tietää mikä laboratorio on edullisin?

Haluatko välttää turhat kokeet ja maksaa vain oleellisesta?

Miten säästät laboratoriokuluissa terveysturistina?

Laboratoriokokeissa on huima hintaero, vaikka analyysimenetelmä olisi täysin sama!

Markkinoille on rynnistänyt lääkärikeskusten ohi edullinen Synlab, jossa saa hyvin kattavasta valikoimasta mieleisensä verikokeet ja vieläpä ilman lääkärin lähetettä!

Isot lääkärikeskukset ovat havahtuneet terveydestään huolta pitävien tiedonjanoon oman kehonsa toiminnoista ja tarjoavat nykyisin yhä laajempia valikoimia verikokeista, jonne pääsee ilman perinteistä lääkärin lähetettä.

30.jpg
lab-217043_1280
  • Miksi käydä laboratoriossa ilman lääkärikäyntiä?
  • Eikö arvojen tulkitsemiseen tarvita lääkäriä?

Ei välttämättä! Useimmat laboratoriokokeet ovat varsin yksiselitteisiä ja viitearvot hyvin suuntaa-antavia, vaikka eivät kertoisikaan koko totuutta. Yksi hyvä esimerkki tästä on D-vitamiinimittaus. Jos se on matala, on se matala ja tarkoittaa D-vitamiininpuutosta. On siis otettava D-vitamiinia lisää purkista.

Laboratoriokokeet ilman lähetettä sopivat hyvin myös silloin, kun halutaan selvittää tiettyjä allergioita, kuten kissa, koira tai hevosallergia. Toki hoitosuunnitelman tekemiseen ja lääkereseptien kirjoittamiseen tarvitaan edelleen lääkäriä.

Monet asiakkaani ovat myös törmänneet tilanteeseen, että ovat toivoneet lääkäriltä lähetettä johonkin tutkimukseen, eivätkä sitä ole saaneet, syystä tai toisesta.

laboratorio
MITKÄ KOKEET KANNATTAA OTTAA ILMAN LÄHETETTÄKIN? 

Mielestäni vitamiini – ja allergiatesteihin nämä kokeet sopivatkin oikein hyvin. Hankalaksi asian tosin tekee sen, että laboratoriokokeet ovat monesti ilmoitettu lyhennyksinä ja koodeina ja toisaalta on vaikea miettiä, mikä koe kannattaa ottaa, jos haluaa tietää esimerkiksi imeytyykö rauta tai B12-vitamiini riittävästi.

Laboratoriotulosten mukana saat kuitenkin yleiset viitearvot, joiden perusteella voit tehdä päätelmiä omien arvojen sijoittumisesta yleisesti väestössä vallitseviin arvoihin.

Se, että jokin arvo on viitealueella, ei tarkoita sitä että se olisi välttämättä normaali. Blogipostauksessa ”Mitä hemoglobiini ja ferritiini kertovat raudanpuutteesta?” olen kertonut tarkemmin laboratorion viitealueisiin liittyvistä ongelmista.

EDULLISIMMAN LABORATORION METSÄSTYS

Olenkin koonnut allaolevaan taulukkoon suurimpien lääkäriasemien, Terveystalon ja Mehiläisen laboraotorioiden ja Synlab laboratorion hintoja verikokeisiin, joihin pääsee ilman lääkärin lähetettä. Terveystalon valikoima oli suppein, vertailun kohteena olevista laboratorioista, joten sen valikoima määräsi tähän mukaan otetut kokeet.

Terveystalonkin valikoima on laajentunut selvästi, kun jokin aika sitten he tarjosivat vain kokonaispaketteja kuten urheilijan- tai naisen terveyspaketin.

Synlabin valikoima on laajin ja heidän monipuolinen tutkimuspakettivalikoima onkin ollut erittäin suosittu. Näihin paketteihin on koottu aihealueittain oleellisimmat verikokeet, mutta riittävän kattavasti. Esimerkiksi Anemia -paketissa on kuusi eri verikoetta, joilla pystyy selvittämään johtuuko erilaiset oireet, kuten hengästyminen, heikkous tai sydämentykyttelyt esimerkiksi anemiasta tai raudanpuutteesta. Tulosten tulkintaan voi pyytää sitten lääkärin apua, esimerkiksi nettivastaanotoltamme.

Vertailussa on huomioitava, että laatu on kaikissa ensiluokkaista ja esimerkiksi Terveytalokin lähettää näytteensä tutkittavaksi Synlabin Viron keskuslaboratorioon.

MIKÄ LABORATORIO ON VERTAILUN HALVIN?

Kuten huomaatte vertailun ehdoton helmi on Viron Synlab! Jos Etelä-Suomalaisilla on mahdollisuus terveysturismiin, niin tässä on hyvä säästökohde!

Ja mitä useamman verikokeen haluaa katsoa, sen nopeammin matkakustannuksetkin tulevat katetuksi kauempaakin. Ostavathan monet suomalaiset lääkkeensäkin jo etelänmatkoilla, miksei kävisi laboratoriossakin samalla?

Pelkästään neljän verikokeen yhteishinnassa on jo merkittävät erot (CRP,  B12-tc2, PVK+T, S-D-25)

FERRITIINI MITTAA RAUTAVARASTOJA

Ainostaan Synlabista ferritiinin saa ilman lähetettä yksittäistutkimuksena, vaikka heilläkin se on osana useampia pakettitukimuksia, joita ovat mm. Terveystarkastuspaketti 89e, Anemiapaketti 126e, Liikkujan tutkimuspaketti 89e ja  Kasvissyöjän paketti 146e

Terveystalon tutkimuksissa ferritiini sisältyy Liikkujan tutkimuspakettiin 100,00 euroa.


VARAA TÄSTÄ AIKA SYNLABIN TUTKIMUKSIIN

KELAKORVAUKSILLA SÄÄSTÖÄ

Näiden tutkimusten hinnat ovat siis hintoja ilman lääkärin lähetettä, jolloin niistä ei saa myöskään kelakorvausta, joka vaihtelee 1 eurosta (PVK) noin 8e / tutkimus.

Kelan sairaanhoitokorvausten taksat päivitetään kahdesti vuodessa ja edellä mainituille tukimuksille on vahvistettu kelakorvaus lääkärin lähetteellä seuraavasti 6.6.2018 lähtien.

1216 S -CRP C-reaktiivinen proteiini 1,00

1142 S -B12-TC2 B12-vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut 6,00

1220 S -D-25 D-vitamiini-25-OH 8,00

1414 fE-Folaat Folaatti 3,00

2474 B -PVK+T Perusverenkuva ja trombosyytit 1,00

2832 S -TSH Tyreotropiini 2,00

1395 S -Ferrit Ferritiini 2,00

Kattava luettelo korvaustaksoista löytyy Kelan sivuilta TÄSTÄ, josta kannattaa käydä laskemaan yhteen haluamiensa kokeiden korvaussummat.

PAKETTIEN VERTAILU

KELIAKIA: Keliakia ei välttämättä tahdo tulla esiin verikokeissa ja silloin kannattaakin tutkia sen mahdollisuus useammalla verikokeella.

Vaikka vatsalaukun tähystystutkimuksessa otetaan lähes poikkeuksetta näytepalat kolmesta kohtaa, joista tutkitaan rutiininomaisesti (pyytämättäkin) helikobakteerin ja keliakian mahdollisuus, on mahdollista että tähystyksen aikana keliakia on ”piilevänä” eli latentissa vaiheessa ja näytteet ovat puhtaat, vaikka vasta-aineissa olisikin jo nousua.

Verikokeina itse katson aina kolme tutkimusta eli S-tTGaba, S-IgA sekä S-EMAbA -tutkimukset. Näistä tärkein on S -tTGAbA eli IgA -luokan transglutaminaasivasta-aineet. Tämä ei täysin poissulje keliakiaa, sillä kaikilla ihmisillä ei muodostu immunoglobuliini vasta-aineita ollenkaan ja tällöin IgA tutkimus on hyvä seulomaan tätä mahdollisuutta. Epäselvissä tilanteissa S-EMAbA eli endomysiumvasta-aineet onkin hyvä lisä tutkimuspakettiin.

Vertailussa mukana olleissa laboratorioissa ainoastaan Mehiläisen keliakiapaketti tarjosi kaikki kolme käyttämääni tutkimusta.

Toisaalta Synlabista sen voi koota halutessaan yhteishintaan: 119,95 hintaan.

Terveystalon keliakiapaketti sisälsi eli S-tTGaba, S-IgA -tutkimukset ja Synlabilla puolestaan keliakiapakettiin kuului myös laktoosi-intoleranssia seulova testi.

Synlab: Laktoosi- intoleranssi (B -Lakt-D) ja gluteeni (S -tTGAbA ja S -IgA ) 89 €

Mehiläinen (S -tTGAbA ja S -IgA ja S-EMAbA) = 92,00 €

Terveystalo S -tTGAbA ja S -IgA = 105 €

Keliakiatestissä Mehiläinen oli siis ehdottomasti kattavin ja edullisin.

VARAA TÄSTÄ AIKA MEHILÄISEEN

YLÄVATSAVAIVOJA VOI SEULOA GASTROPANEL TUTKIMUKSELLA

Gastropanel on suosittu laboratoriopaketti. Kaikissa vertailun laboratorioissa tämän saa ilman lääkärin lähetettä, Synlabissa vastaava tutkimuspaketti on nimellä Närästyspaketti, joka toki ilmaisee selkeämmin mihin tarkoitukseen paketista saa vastauksia. Tutkimus auttaa arvioimaan vatsalaukun limakalvon kuntoa.

Lääkärin lähetteellä Kelakorvaus on 29 euroa. Joka koostuu seuraavasti:

2464 fS-Pepsin1 Pepsinogeeni I 8,00

2465 fS-Pepsin2 Pepsinogeeni II 8,00

3954 S -HepyAbG Helicobacter pylori, IgG-vasta-aineet 5,00

4638 S -Gastr17 Gastriini, 17-fragmentti 8,00

Lisätietoja gastropanelista heidän omilla sivuilla.

people-2582878_1280 (1)
9l_326fiszk-luca-bravo.jpg

Edellinen
Seuraava

MIELENKIINTOISIA KOTITESTEJÄ:

Taustatyötä tehdessäni tähän postaukseen huomasin mielenkiintoisen uutuudeen, eli MedixLab Kotinäytteet, joissa voi tilata kotiin tutkimuspaketin ja se lähetetään postissa takaisin tutkittavaksi. Muun muassa helikobakteerin voi näin testata varsin helposti ja vaivattomasti! Tästä pääsee tutustumaan lisää tähän tutkimukseen.

Helikobakteeria on pidetty käytännössä ikääntyvän väestön ongelmana, mutta yllättävän paljon sitä tulee nuorillakin vastaan, etenkin raudanpuutteen syitä etsiessä ja vatsaongelmien selvittelyissä. Esiintyvyydeksi onkin arvioitu noin 10% 90-luvun jälkeen syntyneillä, kun vuosina 1955-75 syntyneillä esiintyvyys on selvästi enemmän eli 35-15%.

 Yleensä helikobakteerin aiheuttama tulehdus on oireeton, mutta 10-20%:lla se kehittyy oireilevaksi vatsahaavaksi, joka puolestaan lisää vatsasyövän riskiä. Maahanmuuttajaväestössä helikobakteeria tavataan noin 70%:lla iästä riippumatta (Jari Koskenpato; Lääkärin Käsikirja 8/2016)

Medix-kotinäytteissä myös paljon muita mielenkiintoisia kotitukimuksia, tutustu lisää!

YLEISIMMÄT KYSYMYKSET LABORATORIOKOKEISIIN VALMISTAUTUMISESTA

·        Mihin laboratoriokokeisiin pitää olla syömättä?

–        Niihin, joiden koodin edessä on pieni f esim. fP-Gluk. Pieni f tarkoittaa ”fasting” eli paastokoetta.

–        Paasto kestää noin 10 tuntia. Itse neuvon että ilta kymmenen jälkeen ei enää mitään suuhun ja aamulla korkeintaan yksi lasillinen vettä.

–        Eikä kahviakaan! (Se on niin osa rutiineja, että tämä unohtuu yleensä ja vasta laboratoriossa tulee puheeksi, että tulihan sitä kupillinen juotua).

·        Miten biotiini vaikuttaa laboratoriokokeisiin?

–        Biotiinin eli B7-vitamiinilisän vaikutukset laboratoriotuloksiin ovat paljastuneet kaikessa laajuudessaan vasta viime aikoina. Lue lisää aiheesta Valviran sivuilta 

–        Biotiini on varsin yleinen ravintolisä, sillä sitä mainostetaan erityisesti hiuksia ja kynsiä vahvistavien ominaisuuksien takia

–        Biotiini on vesilikoinen vitamiini, joten se ei varastoidu elimistöön ja nykykäsityksen mukaan yhden päivän tauko ennen laboratoriokokeiden ottamista pitäisi riittää

–        Erityisesti kilpirauhasarvojen tulkintaan tämän on oletettu vaikuttavan ja toisaalta juuri kilpiraihaspotilaat käyttävät paljon biotiinia hiusten harventuessa

–        Tarkempaa lisätietoa Rochelta.

·        Pidetäänkö rautatableteissa taukoa ennen raudan aineenvaihduntaa kuvaavia kokeita?

–        Jos rautatabletteja ei ole aloittanut, ei niitä kannatakaan aloittaa ennen ensimmäisiä kokeita. Tällöin saadaan paras kuva nykytilanteesta

–        Mikäli lääkärisi on määrännyt ainoastaan ferritiinikokeen seurantakokeena, yleensä ei pidetä taukoa ennen kokeiden ottamista. Tällöin seurataan varastojen kehittymistä.

–        Joskus epäillään rautakuurinkin aikana raudan imeytymishäiriötä tai pohditaan rautavarastojen pysymistä hyvänä ilman rautakuuria, ja tällöin tavanomaisesti pidetään kahden viikon tauko ennen kokeita.

·        onko urheilulla vaikutusta?

–        Rajulla liikunnalla kokeiden aamuna saattaa olla paljonkin vaikutusta esimerkiksi sen vaikuttaessa nestetasapainoon, mutta etenkin virtsakokeisiin muutaman päivänkin edeltävä liikuntasuoritus saattaa näkyä vielä ja antaa viitettä virheellisiin diagnooseihin.

·        Saako lääkkeitä ottaa?

–        Lääkkeet saattavat muuttaa verikokeiden tuloksia ennalta-arvaamattomasti ja lääkkeitä ei suositella otettavaksi ennen kokeita

–        Koskee myös lääkkeitä, jotka yleensä otetaan aamuisin.

–        Oma aika kannattaakin ottaa mahdollisimman varhaiseksi ja eväät sekä lääkkeet mukaan laboratorioon.

·        Vastaa rehellisesti laboratorion esittämiin kysymyksiin ja jos mokasit, niin varaat vain uuden ajan ja muistat valmistautua ensi kerralla paremmin.

1.      Kannattaa suosia terveysturismia eli mitä enemmän haluaa kokeita otettavan, tulee ne huomattavasti edullisemmaksi menemällä suoraan Synlabin Tallinnan laboratorioon

2.      Pyydä lähete yksityislääkäriltä ja saat kelakorvaukset tutkimuksista!

3.      Tarkista vakuutusehtosi! Jos sinulla on sairaskuluvakuutus, se todennäköisimmin kattaa kokonaisuudessaan myös lääkärin laittamat lähetteet laboratorioon sairauden tutkimista varten.  Omasta vakuutusyhtiöstä kannattaa kysyä missä laajuudessa tutkimuksia korvataan. Olen listannut parhaat vakuutukset lapsiperheille täällä.


TUTUSTU LÄÄKÄRIASEMA MEDIPUDAS OY:N NETTIVASTAANOTTOON TÄSTÄ!

MILLOIN EI KANNATTAISI KÄYDÄ LABORATORIOSSA OMIN PÄIN?

  • Vain harvoin on kyseessä yksittäisen vitamiinin tai hivenaineen puutos, vaan todennäköisemmin se kertoo laajemmasta ongelmasta, jonka syy täytyy selvittää
  • Saatat ottaa turhaan ”vääriä” kokeita, joilla ei ole kovinkaan paljon merkitystä. Esimerkkinä B12-vitamiini, jota ei kannata ottaa kokeena S-B12-vit pihistysmielessä, vaan panostaa suoraan aktiiviseen S-B12-tc2 kokeeseen.
  • D-vitamiinikokeitakin on monenlaisia, mutta hyödyllisin niistä on S-D-25, joka kertoo D-vitamiinitarpeen. Keväällä arvot ovat yleensä matalimmillaan, ennen auringonpaisteiden alkamista.
  • Laajoja verikokeita suunnitellessasi, kannattaa pyytää lähete lääkäriltä, joka sisältää yksilöllisesti suunnitellut oikeat ja tarpeelliset verikokeet ja näistä saa tällöin myös Kela-korvauksen. Esim. lääkärin 30 min vastaanotto nettivastaanottona 79e (kelakorvauksen jälkeen+tsto).
  • Sairauskuluvakuutuksista korvataan tutkimukset vain jos ne ovat lääkärin lähetteellä sairauden tutkimista ja hoitoa varten, tarkista siis omasi!
  • Arvojen tulkintaan tarvitaan myös monesti lääkärin arviota, sillä esimerkiksi raudanpuutteen korjaaminen pelkällä raudansyönnillä ei ole lähtökohtaisesti mielekästä, sillä silloin raudanpuutteen taustalla oleva syy jää korjaamatta ja rautavaje syntyy nopeasti kun raudansyönti lopetetaan.
  • Lisäksi esimerkiksi keliakia ja suoliston muut imeytymishäiriöt ovat lisääntyvä ongelma ja puutostilojen taustalla voikin olla useampikin syy, jotka kaikki vaativat luonnollisesti hoitoa vajeen pysyväksi korjaamiseksi. Helikobakteerikaan ei ole niin harvinainen kuin voisi kuvitella.
  • Aneemisille yli 50-vuotiaille suositellaan tähystystutkimusta maligniteettien ilmaantuvuuden lisääntyessä tätä vanhemmilla.

Laboratoriotulosten tulkintaa ei mielestäni voi tehdä yksistään, vaan se tuleekin suhteuttaa aina oireisiin. Hakuammunta ei myöskään ole hyvää lääketiedettä, aina kokeita ottaessa kannattaa ensin miettiä, että mitä minä tästä hyödyn, muuttaako tulos jotakin suuntaan tai toiseen?

Tämä sääntö pätee etenkin allergiakokeisiin, miksi hankkiutua hyvästä koirasta eroon, jos sen lähellä ei oireile, vaikka allergiatesti näyttäisivätkin positiivista?

Lääkäri Ilona Ritola

Jaan vinkkejä raudanpuutteeseen ja muihin yleislääkärin ajankohtaisiin asioihin Instagram tililläni @laakari_ilonaritola.

Tule mukaan keskusteluun ”Lääkärin blogi” -keskusteluryhmään facebookissa.

Kiitos, kun luit tänne asti! Käy kurkkaamassa myös seuraavat blogikirjotukseni! -Ilona


Vinkit kuukautisvuodon vähentämiseksi!
Voiko rautaa syödä omatoimisesti?
Synnytyksen jälkeinen väsymys -kaikki ei ole masennusta
Voiko raudanpuute aiheuttaa oireita ilman anemiaakin?

Seuraa, tykkää, jaa!

Lääkärin blogin keskusteluryhmä

Voiko rautaa syödä omatoimisesti?

Kirjoittanut Ilona Ritola Kirjoitettu Raudanpuute ilman anemiaa

Mitä pitää ottaa huomioon, jos syö rautaa ”ominpäin”?

Houkutteleva ajatus, jos epäilen itselläni raudanpuutetta oireideni taustalta niin miksi en söisi rautalisää? Sitähän saa apteekista ilman reseptiä! Nykyisin laboratoriossakin pääsee käymään monissa laboratorioissa ilman lääkärin lähetettä.

Raudan aineenvaihdunta ei harmillisesti ole niin yksinkertaista, sillä pelkkä rautavarastojen mittaus eli ferritiini ei välttämättä kerro missä vika on. Se ei ole kuin d-vitamiini, jota on helppo analysoida siten, että joko sitä on riittävästi tai ei. Hemoglobiinin ja ferritiinin mittaukseen liittyvistä ongelmista olen kirjoittanut aiemmin postauksessa ”Mitä hemoglobiini ja ferritiini kertovat raudanpuutteesta?”

Rautatasapainon mittaamiseen tarvitaan muutakin, vähintään hemoglobiinitaso, analyysi punasolun koosta ja raudankuljetusproteiinin kylläisyysaste. Näiden arvoja tarkastelemalla ja yhdistelemällä oireisiin, ikään ja sukupuoleen voidaan arvella mahdollisen raudanpuutteen olemassaoloa.

Toiset lääkärit vastustavat sitä, että laboratorioon pääsee ilman lähetettä, mutta itse olen havainnut sen asiakkaita palvelevana, matalan kynnyksen toimintana. Monet eivät uskalla lähteä lääkärille monista eri syistä, jolloin omin päin laboratoriossa käynti voi tuntua turvalliselta.

Olen huomannut omalla vastaanotollani, kuinka paljon helpompi ihmisten on lähestyä sairaanhoitaja-miestäni, kuin minua, vaikka molemmat olisimme entudestaan tuntemattomia. Joko mieheni on niin komea tai sitten potilaat oikeasti pelkäävät, että lääkäri puraisee, piikittää, suuttuu tai valittaa taas lihavuudesta.

Ymmärrän täysin!  Jos on tullut henkilökohtaisten asioiden vuoksi lääkärin vastaanotolle, maksaa siitä vielä hyvän summa ja tuleekin tyrmätyksi, ei samaa halua välttämättä kokea uudesta. Viimeinen asia minkä itse haluaisin kuulla on että sinun pitäisi hieman pudottaa painoa (normaalipainon ylärajoilla koko iän taistelleena en ikinä unohda sitä, kun kouluterveydenhoitaja sanoin minulle näin kasiluokan tarkastuksessa).

”Täytän lääkärin velvollisuuteni jokaista kohtaan ketään syrjimättä enkä uhkauksestakaan käytä lääkärintaitoani ammattietiikkani vastaisesti”

Sitä paitsi on google ja on facebookin vertaistukiryhmät. Hämmästyttävää kyllä, mutta niin se vain on nykypäivänä, että potilaat tietävät omasta sairaudesta monesti paljon enemmän kuin alan erikoislääkäri. Sen verran voi lääkärit laskeutua alas puustaan, että edes miettisivät tätä vaihtoehtoa, jos sen tunnustaminen tuntuu liian vaikealta.

”Pidän jatkuvasti yllä korkeaa ammattitaitoani ja arvioin työni laatua”

Mutta mitä jos epäilet raudanpuutetta, käyt lääkärissä ja hän ei vastaakaan sinun odotuksiasi? Lähdet pettyneenä kotiin. ”Ei voi olla raudanpuutetta, kun arvot ovat viitteissä”- se sanoi.

”Suhtaudun kollegoihini kunnioittavasti ja annan heille apuani, kun he potilaita hoitaessaan sitä pyytävät. Rohkaisen potilaitani kysymään tarvittaessa myös toisen lääkärin mielipidettä.”

Vaihda lääkäriä. Etsi ja kysele. Second opinion -kulttuuri ei ole juurikaan rantautunut Suomeen, vaikka Yhdysvalloissa se on arkipäivää. Ihmiset tietävät ja lääkäritkin ovat sisäistäneet yhden ihmisen tiedon rajallisuuden. Voiko tätä asetelmaa hieman verrata diktatuuriin ja demokratiaan? Suomessa on varsin vanhakantainen näkemys lääkärin auktoritaariseen voimaan, mutta se johtunee siitä, että terveydenhuoltojärjestelmämme on julkisrahoitteinen, jolloin rajanvetoja on tehtävä tiukastikin.

Ihmettelenkin, että ihmiset eivät Suomessa ole enempää ottaneet sairaskuluvakuutuksia itselleen, jolloin he voivat vakuutuksen turvin hakea myös sen toisen mielipiteen tai vaikka kolmannenkin. Olen kirjoittanut postauksessa lapsiperheen top 3 vakuutukset tarkemmin miksi sairaskuluvakuuts, matkavakuutus ja tapaturmavakuutus ovat ehdottomia hankintoja lapsiperheessä. Laita vinkit korvan taakse! Huomaa, että esimerkiksi laboratoriokokeet menevät yleensä lääkärin määräyksellä vakuutuksen maksettaviksi. Laboratoriokokeet ovat yleensä jopa lääkärikäyntiä suurempi kuluerä, varsinkin jos on tarvetta useille määrityksille.

Raudanpuutteen arvioinnissa ongelma tulee siinä, miten arvoja tulkitaan. Viitealue on viitealue, eli arvon ollessa viitealueella ei sekään välttämättä riitä, kuten voit lukea postauksestani ”Mitä hemoglobiini ja ferritiini kertovat raudanpuutteesta”.

Viitealueen ulkopuolella olevat arvot ovat sinänsä ”turvallisia”, koska silloin henkilö, joka on käynyt laboratoriossa, yleensä hakeutuu huolissaan lääkärin vastaanotolle ja asia päästää selvittämään. Toki se vaatii, että lääkäri on perehtynyt asiaan. Ja kiinnostunut potilaasta. Ja valmis auttamaan potilasta voimaan paremmin.

Monesti jokin yksittäinen laboratoriokoe saattaakin johdattaa jonnekin ihan muualle, kuten esimerkiksi matala ferritiini saattaa johdattaa piilevän keliakian tai vatsalaukussa jylläävän helikobakteerin jäljille. Tai huomataan, että samalla kertaa otettu hemoglobiini onkin niin alhainen, että on lähdettävä sairaalaan siltä istumalta.

On siis selvää, että pelkkää ferritiiniä ei ole mielekästä käydä laboratoriossa mittaamassa, ellei selvästi ole kyse rautahoidon tehon seurannasta. Se ei sovi seulontatutkimukseksi.

Monet potilaat ovatkin tuskastuneet lääkäreihin, joilta ei saa apua, ja hakevat itse tiedon internetistä.

”Kunnioitan potilaani tahtoa”.

Palataanpa siis lääketieteeseen

Ennen kuin aloittaa rautahoidon, on hemokromatoosin poissulkemiseksi tiedettävä ferritiinitasot. Hemokromatoosi on perinnöllinen sairaus, jossa rautaa imeytyy ohutsuolen alkuosassa ja kertyy elimistöön liikaa.

Rautaylimäärä kertyy kudoksiin aiheuttaen maksakirroosia, diabetesta ja kardiomyopatiaa. Vaikka noin 10-20 %:lla suomalaisista on tämä geenivirhe, ei se vain toiselta vanhemmalta perittynä aiheuta ongelmia. Noin 0.4 %:lla suomalaisista on geenivirhe perittynä sekä äidiltä, että isältä, jolloin se johtaa raudan kertymishäiriöön. Tarkemmin hemokromatoosista ja raudan aineenvaihdunnan häiriöistä Seppo Parkkilan katsausartikkelissa.

Seerumin ferritiinpitoisuus on tällöin reippaasti yli viitealueen ja myös muut rautaparametrit, kuten seerumin rauta, ovat reilusti koholla. Toisaalta edeltävä rautakuuri taas muuttaa näiden arvojen tulkintaa, yleensä ylöspäin.

Se käyttääkö rautahoitoa ennen laboratorioita vai ei, riippuu siitä, haluaako mitata rautavarastojen täyttymistä seurannassa (ei taukoa), vai tarkkailla, miten rautavarastot pysyvät tai analysoida tarkemmin raudan aineenvaihduntaa esim. 2 vk tauko ennen kokeita on paikallaan.

Täytyy toki muistaa, että yksistään seerumin korkea ferritiinpitoisuus ei tarkoita hemokromatoosia, koska tavallisimmin hyperferritinemian taustalla on infektio, tulehduksellinen sairaus maksasairaus tai jokin pahanlaatuinen tauti. Tällöin kontrollikokeista on apua tilanteen selvittämiseksi.

Jos alkaa tuntua liian monimutkaiselta, voit hypätä suotaan nettivastaanottoni ajanvaraukseen, niin katsotaan yhdessä sopiva hoito sinulle!

Itse pidän suurimpana ongelmana raudanpuutteen korjaamisessa omatoimisesti, asianmukaisten itsepyydyettyjen laboratoriokokeidenkin jälkeen, sitä että onko raudanpuutteen syy hoidossa.

Jokaisella raudanpuutteesta kärsivän kohdalla syy etsitään ja hoidetaan, muuten raudanpuute todennäköisesti tulee jatkumaan hamaan tulevaisuuteen asti. Hieman sama asetelma, kuin jos polvi on kipeä ja siihen määrätään särkylääkettä. Varsinainen polvikivun syy saattaa jäädä hoitamatta ja tilanne pahentua, kun on siinä uskossa, että nyt on kaikki hyvin.

”Pidän salassa luottamukselliset tiedot, jotka minulle on potilaita hoitaessani uskottu”

Täytyy muistaa, että facebookin keskustelupalstoilla ei tule yleensä koko totuus esiin. Toisinaan unohtuu, että se hoito mikä yhdelle sopii, ei sovi toiselle. Toisaalta se mitä yksi lääkäri on sanonut toiselle, ei päde toiseen samassa tilanteessa. Oman tilanteen voi selvittää oman lääkärin kanssa luottamuksellisessa potilassuhteessa. Mutta edelleen niille, jotka eivät tätä ole löytäneet, muistuttaisin muutamasta asiasta.

Jos raudanpuutteen korjaamisella on tarkoitus hakea helpotusta väsymykseen tai muihin oireisiin, joista olen kertonut postauksessa ”Raudanpuutteen oireet aikuisella” ja ferritiini arvot ovat matalat, saattaa jäädä muut tärkeät väsymystä aiheuttavat sairaudet huomioimatta. Näistä olen tiivistetysti kirjoittanut postauksessa

”Väsyttääkö? -Lue vinkit, mitä kannattaa selvittää!”

, joten suosittelen vilkaisemaan muutamat varteen otettavat vinkit myös sieltä! Nuoren hoikan naisen toki ei ensimmäisenä tarvitse miettiä uniapneaa, mutta vähän vanhemman naisen tai miehen, jolle vyötärölle on kertynyt muutama kilo maallista hyvää, niin on se jo paljon todennäköisempää.

Raudanpuutteen aiheuttajia

Mikä sitä raudanpuutetta sitten aiheuttaa?

Se onkin monesti salapoliisityötä, johon sisältyy tarkka analyysi punasolujen koosta, muista tarvittavista laboratoriokokeista, joita määrään oireiden, sairashistorian, iän ja sukupuolen mukaan.

Jokainen potilas siis vaivoineen on aina yksilö ja jokaiselle räätälöidään yksilöllinen hoitosuunnitelma. Muutamana esimerkkinä ehdottomasti nostan esille kuukautiset.

Ei vain runsaat ja holona vuotavat kuukautiset, vaan myös ne ihan normaalit, 3-5 päivää kuukaudessa tiputtelevat vuodot. Mukaan muutama raskaus, synnytys ja verenluovutus niin avot. Lisää vinkkejä kuukautisvuodon hillitsemiseksi postauksesta ”Miten kuukautisvuotoa voi vähentää?”

Tavallaan tuntuukin pahalta sanoa ääneen, että verenluovutus on yksi tekijä, miksi rautavarastot ovat joillakin tippuneet minimiin. Lähinnä siksi, että verenluovuttaminen on äärimmäisen tärkeää. Ehkäpä sitä tulisi paremmin kohdentaa, eikä verta luovuttaisi innokkaasti juuri ne nuoret, hedelmällisessä iässä olevat naiset, vaan seulottaisiin tarkemmin luovuttajia, kuten monissa muissa maissa nykyisin jo tehdään.

”Vakuutan kunniani ja omantuntoni kautta pyrkiväni lääkärintoimessani palvelemaan lähimmäisiäni ihmisyyttä ja elämää kunnioittaen”.

Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Chronin tauti ja haavainen paksusuoli ärtyvät yleensä raudansyönnistä, mutta jos ulosteissa onkin ollut verta tai ulosteet ovat mustia, on suoli kuitenkin tähystettävä syyn löytymiseksi, ja tällöin ei verenvuotoa korjata vain suun kautta otettavalla rautavalmisteella.

Rautalisää ei myöskään pidä syödä ominpäin, jos sairastaa hankalaa gastriittia, divertikuliittia tai munuisen vajaatoimintaa. Kaakkoisaasialaista syntyperää olevilla thalassemia ei ole harvinaisuus matalan hemoglobiinin taustalla, ja silloin rautasubstituutio voi pahentaa oireita. Oikea diagnoosi on siis välttämättömyys hoidon asianmukaisuudelle!

Useimmat mikrobit tarvitsevat rautaa selviytyäkseen ihmiselimistössä ja samalla kun ruokkii elimistöänsä rautalisällä, saattaa tulla ruokkineeksi myös elimistössä jyllääviä infektioita. Vaihtoehtona rauta-aineenvaihdunnan ylläpitämiselle saattaa olla laktoferriini, jota saa mm. maitotuotteista. Laktoferriinistä olen kertonut omassa postauksessaan.

Raudan yliannostus

Raudan tasapaino on siis varsin herkkä ja liikakin on liikaa. Itse asiassa rautamyrkytyksen voi saada jo suhteellisen pienillä annoksilla. Rautatabletit olisi myös suotava pitää kaukana lasten ulottumattomista, sillä 10 kg:lle taaperolle voi myrkytys kehittyä jo parista tabletista, saati että käy juomaan nestemäistä rautaa, jota on helpompi saada kerralla enemmänkin. Mikäli vahinko sattuu, lääkehiilestä ei juuri ole apua, vaan tarvitaan vatsahuuhtelua tai raudan eliminaatioita lisäävää lääkitystä sairaalaolosuhteissa.

”Tutkimuksia ja hoitoja suositellessani otan tasapuolisesti huomioon niistä potilaalle koituvan hyödyn ja mahdolliset haitat.”

Kaiken kaikkiaan, rautahoidon kanssa täytyy tietää mitä tekee, oli sitten omatoiminen googlaileva potilas, ”oman elämänsä hematologi” tai kuka tahansa lääkäri, joka kohtaa potilaita, jotka saattavat kärsiä raudanpuutteesta.

Kannustaisin joka tapauksessa sekä potilaita että lääkäreitä perehytmään aiheeseen lisää, sillä se koskettaa niin monia väsyneitä nuoria naisia. Naisia jotka ovat niin uupuneita, että vain enää jaksa. Naisia, joille määrätään kokeilun vuoksi masennuslääkkeitä, kilpirauhaslääkkeitä tai unilääkkeitä, ilman riittäviä tutkimuksia.

”Työssäni noudatan lääkärin etiikkaa ja käytän vain lääketieteellisen tutkimustiedon tai kokemuksen hyödyllisiksi osoittamia menetelmiä. ”

By the way. Blogipostaus ei sisällä minkäänlaista kaupallista yhteistyötä tai affiliatelinkkejä. Ajatus blogin pitämiseksi lähti alun perin siitä, että aloin kirjoittelemaan asiakkailleni ”potilasohjeita”, jotta asiakkaani saisivat mahdollisimman hyvää palvelua. Lähti sitten vähän lapasesta. Toisaalta on ollut mielenkiintoista huomata nettivastaanotollani asiakaspalautteista, että blogia on luettu. Toivon, että siitä on apua myös myös kaikille muille!

”Päämääränäni on terveyden ylläpitäminen ja edistäminen, sairauksien ehkäiseminen sekä sairaiden parantaminen ja heidän kärsimystensä lievittäminen.”

Tutustu myös muihin blogipostauksiin joko raudanpuutteeseen liittyen tai sitten ihan muuhun!

Kursiivilla olevat tekstit ovat lääkärin valasta, siihen mitään lisäämättä, tai siitä poistamatta. Vala on ollut vapaaehtoinen vuodesta 1994, mutta se vannotaan vielä valmistujaisissa kuvastamaan lääkärin sitoutumista lääkärin etiikkaan!

Nähdään pian! -Ilona

Jaan vinkkejä raudanpuutteeseen ja muihin yleislääkärin ajankohtaisiin asioihin Instagram tililläni @laakari_ilonaritola.

Tule mukaan keskusteluun ”Lääkärin blogi” –keskusteluryhmään facebookissa.

Laktoferriini -Maidon salainen ainesosa

Kirjoittanut Ilona Ritola Kirjoitettu Raudanpuute ilman anemiaa, Ravinto

Kaikille on tuttua maidon kalsiumin terveysvaikutukset, mutta miten tuttu on maidon laktoferriini?

Mikä on laktoferriini?

Laktoferriiniä saa lehmänmaidosta ja äidinmaidosta. Se on glykoproteiini, joka sitoo rautaa elimistössä. Ihmisen laktoferriini on glykoproteiini, joka koostuu 691 aminohaposta. Ternimaito sisältää erityisen paljon laktoferriiniä, jopa 7 g/l. Laktoferriiniä on myös ihmisen erittämissä nesteissä, kuten kyyneleissä, nenäeritteessä, siemennesteestä, emättimen eritteistä, hiessä, suolistossa, keuhkoissa ja raskaana olevilla lapsivedessä. Esimerkiksi syljen laktoferriini ehkäisee suun bakteerikasvua ja täten ehkäisee ientulehduksia ja esimerkiksi herpesleesioita.

Laktoferriini hillitsee bakteerikasvua

Elimistön puolustussolut, neutrofiilit erittävät runsaasti laktoferriiniä infalmmaatio ja infektiotilanteissa. Laktoferriini siis ehkäisee bakteerien kasvua, kilpailemalla tarjolla olevasta raudasta. Se estää bakteerien lisääntymistä, niiden tarttumista elimistössä, pääsyä solujen sisälle ja niiden muodostamaa biofilmiä. Samoin se estää myös virusten ja sienten kasvua.

Laktoferriinin käyttö maidossa ja lisäravinteena

Lehmän ja äidinmaidosta saatava laktoferriini ovat hyvin samankaltaisia ja lehmänmaidon laktroferriinin on osoitettu toimivan lähes yhtä hyvin ihmiselimistössä kuin ihmisenperäisen laktoferriininkin.

Valiolta kerrotaan, että laktoferriini alkaa tuhoutua jo 55 C:ssa. Pastöroimattomassa raaka-maidossa laktoferriiniä on noin 0,1 – 0,4 g/l ja pastöroidusta maidosta sitä ei enää juurikaan löydy.     Se ei kuitenkaan ilmeisemmin selviä iskukuumennuksesta, jota käytetään esim. huoneenlämmössä säilytettävissä hyla-maitojen valmistuksessa. Sen lisäksi vaikuttaisi siltä, että myös erikseen lisäproteiinina otettuna se imeytyy ja toimii elimistössä varsin hyvin, tosin kuin monet synteettiset proteiinit.

Laktoferrini muistuttaa hyvin paljon yleisempää raudankuljetusproteiinia transferriiniä, mutta laktoferriini pystyy toimimaan paljon happamammissa olosuhteissa. Se selviää jopa pH 3 olosuhteissa eli sietää myös vatsahapot. Nautitusta laktoferriinistä imeytyykin noin 60-80 %. Sillä on myös paljon muita mielenkiintoisia ominaisuuksia, etenkin sen elimistön puolustuskykyä parantavana tekijänä.

Miten laktoferriini liittyy raudansaantiin?

Laktoferriini säätelee solunsisäistä rautatasapainoa ehkäisten ylimääräisen raudan kertymistä soluihin. Laktoferriinin sitoessa rautaa, vapaata rautaa verenkierrosta löytyy vähemmän, mikä on toivottavaa vapaan raudan ollessa toimessa elimistölle vahingollisena happiradikaalina. Laktoferriini toimii siis antioksidanttina.

Toiminnallisessa raudanpuutteessa laktoferriini auttaa raudan siirtymistä solujen varastoista verenkiertoon. Tämä tilanne on monesti eri kroonisten sairauksien yhteydessä, jolloin ongelma ei ole riittävä raudan saanti, vaan elimistön kyky käyttää sitä hyödykseen. Tulehdustilassa interleukiini-6 tasot ovat korkealla, ja ne aktivoivat hepsidiiniä, joka puolestaan estää punasolutuotantoa. Laktoferriinin käytön on ositettu laskevat IL-6 tasoja ja parantavan tätä kautta punasoluarvoja. Monissa tutkimuksissa jopa yhtä hyvin tai paremmin kuin ferrosulfaatti.

Jopa 20% naisista kärsii raudanpuutteesta jossakin vaiheessa elämäänsä. Monesti oireet ovat voimakkaat jopa ilman anemiaa, ja näistä olen kertonut enemmään postauksessa ”Voiko raudanpuute aiheuttaa oireita ja tulisiko sitä hoitaa”

Laktoferriini parantamassa urheilijoiden vastustuskykyä

Urheilijoilla raudanpuutteessa on monesti kyse juuri inflammaatiovälitteisestä toiminnallisesta raudanpuutteesta, jolloin pelkkä rautalisä ei välttämättä ole ratkaisu ja mielenkiinto kohdistuukin laktoferriiniin, sen intelrelukiin-6:sta laskevien tekijöiden vuoksi, johon rautalisä taas ei pysty. Lisäksi urheilijoilla muodostuu tavanomaista enemmän vapaita happiradikaaleja, joiden hillitsemisessä laktoferriinistä on hyötyä. Useita tutkimuksia onkin meneillään laktoferrinilisän käytöstä urheilijoiden raudanpuutteeseen.

Laktoferriiniä käytetty menestyksekkääsi keskosilla

Keskosilla happosalpaajien käyttö lisää verenmyrkytyksen vaaraa ja tämän riskin vähentämiseen on heille annettu laktoferriiniä menestyksekkäästi, silloin kun happosalpaajan käyttö on ollut välttämätöntä.

Emättimen bakteeritasapainon parantaminen laktoferriinin avulla

Bakteerivagnoosin ja toistuvien hiivainfektioiden ehkäisyyn on kokeiltu laktoferriinitabletteja suun kautta menestyksekkäästi, sillä ne ovat lisänneet emättimen hyvän bakteerikannan, Lactobacillusten määrää. Erityiseesti raskaana olevilla tutkimuksissa todettiin vähemmän emätininfektioita ja ennenaikaisia synnytyksiä.

Laktoferriini ja hyvät suolistomikrobit

Laktoferriini edistää bifidobakteerien kasvua suolistossa. Bifidobakteerit ovat tehokkaita suolistoinfektioiden estäjiä. Ternimaito (niin lehmän ternimaito kuin imeväisen äidinmaitokin) onkin ensiarvoisen tärkeä suoliston mikrobiston kehittymiselle ensiviikkoina ja suoliston hyvien bakteerien ylivallan saavuttamisessa ja täten vaikuttaen loppuelämän puolustuskykyyn.

Raskaana olevien raudanpuutteen ja raudanpuuteanemian korjaamiseen se on hyvä tulevaisuuden vaihtoehto, sillä rautalisällä on kuitenkin omat hankaluutensa, sen mahdollisesti lisätessä infektioita ja aiheuttaessa vatsakipua. Sen on huomattu nostavan jopa rautavalmisteita paremmin punasolumäärää, hemoglobiinia ja ferritiiniä.

Laktoferriinistä on viime aikoina julkaistu paljon raportteja sen positiivisista vaikutuksista luiden uudismuodostuksessa, c hepatiitin hoidossa, hammasterveydessä, ihosairauksien ja haavojen hoidossa.

Mitä tästä pitäisi ajatella?

Lääkärinä olen hyvin tarkka valikoidessani potilailleni sopivaa hoitoa. Hoidon tarkoituksena on aina hyödyttää potilasta, parantaa elämänlaatua ja mahdollisesti myös korjata sairauksia. Hoitojen ei tule aiheuttaa merkittäviä haittoja.

Laktoferriinillä ei kuitenkaan ole raportoitu haittoja ja sillä ei ole mainittavia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Tutkimuksissa on todettu että ruoasta saatavilla annoksilla se on täysin turvallista vuosien käytössä ja noin vuoden mittaisissa seurannoissa lisäravinteena käytettynä ei ole havaittu haittoja. Toisaalta miksi olisikaan, kun miettii, että vastasyntyneet saavat suuria annoksia laktoferriiniä äidinmaidosta, jotkut jopa vuosien ajan.

Lääkärinä sanoisin, että varmasti kokeilemisen arvoinen lisä hoitoon, jos kärsii esimerkiksi raudanpuutteesta, toistuvista hiivainfektioista tai ärtyneen suolen oireyhtymästä.

Olet tervetullut nettivastaanotolleni selvittämään sinua askarruttavia terveysasioita. Tutustu Medipudas Oy:n lääkärin nettivastaanottoon tästä 

Muista tilata itsellesi ilmoitus tulevista blogipostauksista sähköpostiin tai tule seuraamaan ja keskustelemaan lisää facebookin Lääkärin blogi ryhmään.

Artikkeli ei sisällä minkäänlaista kaupallista yhteistyötä, sidonnaisuudet kirjoittajalla on ainoastaan omaan lääkäriasemaan, joka lääkärin vastaanottotoiminnnan ohella ei myy lisäravinteita.

Lääkäri Ilona Ritola, Lääketieteellinen johtaja, Medipudas OY

Jaan vinkkejä raudanpuutteeseen ja muihin yleislääkärin ajankohtaisiin asioihin Instagram tililläni @laakari_ilonaritola.

Tule mukaan keskusteluun ”Lääkärin blogi” –keskusteluryhmään facebookissa.

edit 1.10.2018 pastoroimattomassa raaka-maidossa laktoferriiniä on noin 0,1 – 0,4 g/l (lähde:Valio)

Blogikirjoituksessa on käytetty mm. seuraavia lähteitä. Lisäksi olen läpikäynyt kymmeniä ellei satoja tutkimustuloksia pääasiassa Pubmedissa.

Imeytys Hanna Jarva ja Seppo Meri : Immunologia, Duodecim 2011

Suuontelon infektiot Jukka H. Meurman, Riina Richardson ja Ilpo Kinnunen. infektiosairaudet: Duodecim.

Duodecim: Mikrobiologia: Veijo Hukkanen ja Mikko Seppänen 2010

Suolistomirkobiston muodostuminen. Pirkka Kirjavainen, Atte von Wright ja Hannu Mykkänen Ravitsemustiede Duodecim 23.4.2012

Lactoferrin efficacy versus ferrous sulfate in curing iron disorders in pregnant and non-pregnant women. Paesano R ym. nt J Immunopathol Pharmacol. 2010 Apr-Jun;23(2):577-87.